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年金改革修法進入倒數計時階段。不過繼「監督年改行動聯盟」成員陳儒東公開質疑公務人員協會理事長李來希的訴訟策略後，該聯盟的公務人員、教育人員體系也傳「網內互打」，吵得不可開交，不少公務員見狀心急，紛紛表示盼不要鬧分裂。

李來希主張，假如蔡政府堅持年改方案，則將提出訴訟，甚至聲請釋憲。

不過陳儒東砲轟，司法手段應該是「第二步」，應該先用其他的抗爭手段；他還批評李來希的策略是繳械、棄守，這是雙方第一波的交鋒。

昨天爆出的第二波口角，是為了錢的問題。劉亞平爆料李來希的公務員體系，違反聯盟決議，不僅奪走召集人黃耀南的聯盟臉書權限，還將他完全封鎖，批評李來希「是要造反嗎？」劉亞平還表示，李來希的公務員系統「熱中」募款，對外募集超過幾百萬元，全國公務人員協會是否應該對外公告所有收入和支出，以昭公信。

對此，李來希也在臉書發文說「蒼天有眼應識我」。李來希指出，只因一筆鉅額指名捐款，為求徵信，立刻上網公告周知，及時入帳，卻招來眼紅、惡言相向，「還在po文造謠內鬥嗎？真是無言！」

不過李來希受訪時低調表示，大家對於募款的程序有不同認知，但每一筆賬款都有記錄，「都是小事」，目前已在協調中。聯盟召集人黃耀南也表示，大家有不同主張、意見，過去多少也有爭議，這是路線之爭，只不過這次有一點檯面化；「此時還沒有協調好」，但未來聯盟仍會持續運作，他會努力協調。

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天氣乍暖乍寒，對50~60歲更年期的熟男們，不只代謝及心血管門診求診率大幅增加，台北市立聯合醫陽明院區泌尿科門診統計，男性病患因勃起功能障礙近來求診的比率也較以往增加。泌尿科主治醫師杜元博表示，天氣異常易造成周邊血管循環障礙，使陰莖海綿體血流量受影響降低，導致勃起功能障礙患者增加。

杜元博醫師指出，華人地區50~60歲的熟男們，台灣勃起功能障礙問卷調查有70%對性功能不滿意，中重度勃起功能障礙的比率也較50歲前增加。香港地區50~60歲的男性勃起功能障礙問卷調查統計也有45%有勃起功能障礙。

造成勃起功能障礙的因素很多，心因性勃起功能障礙可能是因為以往挫折的經驗而導致失望、焦慮及壓力產生。生理方面則有荷爾蒙性勃起功能障礙、神經性勃起功能障礙及血管性勃起功能障礙。對50~60歲的熟男們，常因為男性睪固酮濃度逐漸降低，導致心血管疾病及代謝性疾病增加，再加上生活壓力、經濟負擔及一些不良的生活習慣如抽菸、喝酒、日夜顛倒及失眠等，導致多重性男性勃起功能障礙的發生。

一般勃起功能障礙的病患自我評量可分別為自我硬度簡單評量及國際標準化勃起功能問卷調查（IIEF）。杜元博醫師解釋，自我硬度簡單評量就是看「勃起硬度」：重度勃起功能障礙大概如蒟篛的硬度；中輕度勃起功能障礙像剝皮香蕉或軟皮香蕉；一般而言，若硬度類似小黃瓜則勃起功能約為正常。

到泌尿科求診的病患會填寫IIEF-5，簡表為5項問題（每題0~5分），IIEF-5評分小於7分為重度勃起功能障礙，8-11分為中度勃起功能障礙，12-21分為輕度勃起功能障礙，22-25分為正常勃起功能。

杜元博表示，更年期熟男的多重性勃起功能困擾仍以血管性勃起功能障礙為主，也最為重要。根據文獻指出，因周邊血管循環障礙導致的勃起障礙，可做為45~60歲台灣男性後續5年內發生心血管疾病和腦中風的預測指標。

對50~60歲熟男有輕中度勃起功能障礙患者，以往主要以PDE5抑制劑口服藥物治療為主，中重度勃起功能障礙患者則以PGE1藥物注射、真空助勃器、血管結紮及陰莖假體植入手術等來治療。

年前衛福部已核可一低能量的「斯特茲震波治療系統」作為治療男性血管性勃起功能障礙之儀器，治療以輕中度多重性勃起功能以血管障礙為主的男性患者。此儀器的震波治療屬於非侵入性治療，依病情不同約需8-12次療程，患者不需要麻醉，治療僅有微酸痛感，可改善約65%~92%輕中度血管性勃起功能障礙。

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